Великою проблемою на шляху до зачаття нерідко стають запальні захворювання внутрішніх полових органів у жінок. Хронічний эндометрит - запалення слизуватої оболонки матки й хронічний сальпингоофорит - запалення труб й яєчників займають одне із провідних місць серед гінекологічних захворювань - до 70 % від всіх звертань до гінеколога. На жаль, жінки звертаються по допомогу вже в хронічній стадії хвороби, оскільки запалення може протікати потай, без особливої зовнішньої симптоматики.
Основні фактори ризику запалень, це ЗПСШ, внутріматкові контрацептивы, аборти, викидні, післяпологові ускладнення.
Серед збудників запалення на першому місці коштує стафілокок. Зріс відсоток захворюваності, викликаної хламидией, микоплазмой, уреаплазмой і навіть звичайною молочаркою. Крім того, відзначені випадки серйозних запалень, викликаних герпесом. Нарешті, з порожнини матки нерідко висівають эпидермальный стафілокок, энтерококк, эшерию коли, які традиційно вважалися умовно-патогенною флорою. Тому лікування повинне бути спрямованим - з урахуванням особливостей збудника.
З розвитком ХРОНІЧНОГО запалення інфекції в матці й трубах може вже не бути, але розвинені зміни органів самі по собі вимагають активного втручання. У переважній більшості випадків інфекція приходить із боку полових шляхів - піхви й шейки матки. Набагато рідше зараження походить із інших збуджених органів (пієлонефрит, холецистит і т.д.).
Хронічне захворювання приводить до зниження імунітету, і організм майже припиняє боротьбу з інфекцією. Погіршуються показники кровообігу, наступає гіпоксія тканин, порушуються гормональні відносини. При цьому в загальний процес утягуються навіть щитовидна залоза. Але, в основному, відзначаються порушення вироблення ЛГ і ФСГ, зниження рівня эстрадиола. Порушено співвідношення эстрогенов й андрогенів, эстрогенов і кортизола. У яєчнику порушується вироблення гормонів й овуляція. Це може приводити до що маже межменструальным кровотечам.
Діагноз запалення, як правило, не викликає сумніву, хоча в безлічі випадків звичайне гінекологічне обстеження не знаходить спаечных змін. Тому особливого значення набувають дані УЗИ. Але в кожному разі необхідно проводити дослідження вмісту цервикального каналу й порожнини матки на флору. Нарешті, все більше застосування знаходить гистероскопия, а також одержання аспірата з порожнини матки. Досліджують імуноглобуліни, показники яких чітко відбивають стан процесу.
Гистеросальпингография використається для визначення грубих порушень у матці й трубах. У клініці запалення основне місце займають болі, виділення, анатомічні зміни в гениталиях. Хоча в кожному випадку картина строго індивідуальна. Крім того, відзначають поганий сон, дратівливість, зниження працездатності, швидка стомлюваність й інші загальні ознаки.
Частота безплідності при запаленнях досягає 60-70 %. Навіть після одного нападу непрохідність труб наступає в кожної 8-9 жінки. Крім того, після запалення гениталий резуо підвищується ризик невинесення вагітності.
Лікування запальних захворювань внутрішніх полових органів у жінок повинне бути сочетанным: лікарські препарати повинні призначатися поряд з фізіотерапією, курортотерапией, заходами щодо підвищення імунітету й т.д. При цьому вибір антимікробних засобів необхідно проводити відповідно до виявлених інфекційних агентів. Для відновлення прохідності труб використають лапароскопию, що, на жаль, ефективна в плані зачаття тільки на ранніх стадіях захворювання. Надалі (часом дуже швидко) наступають зміни будови труб, які не відновлюються після видалення патогенного впливу. Тому при тривалості процесу більше 2-3 років методом досягнення вагітності становитсяэко.
Таким чином, запалення гениталий є однієї з основних причин безплідності в жінок і вимагають пильної уваги до себе й активного лікування на ранніх стадіях.
Инфо3
| Сайт разработан: 2007-2008 | Клуб семейной медицины "Небокрай" | При использовании публикаций с нашего ресурса обратная ссылка обязательна |
