Фітопрепарати в лікуванні захворювань репродуктивної системи в жінок
Замісна гормонотерапія натуральними эстрогенами в комбінації із прогестагенами в цей час усе більше активно застосовується для лікування синдрому дефіциту эстрогенов, обумовленого природною або штучною менопаузою. Разом з тим тривалий прийом эстроген-прогестиновых препаратів як замісна гормонотерапія крім позитивних зрушень у гомеостазі має й побічні небажані ефекти (порушення функції печінки й системи гемокоагуляции, циклічні кровоотделения в постменопаузе), які відзначаються в 15- 25% випадках і часто приводять до скасування замісної гормонотерапії.
Немаловажне значення має й ризик індукції пухлинного захворювання в пацієнток з обтяженою онкологічною спадковістю, що часто не дозволяє проводити замісну гормонотерапію тривалий час, необхідне для досягнення повного клінічного ефекту.
У цій клінічній ситуації представляється перспективним застосування фітопрепаратів, отриманих з рослинної сировини й що володіють эстрогеновой активністю. Наприклад, климадинона, що містить фитоэстрогены, виділювані з кореня цимицифуги. На сьогодні з великої кількості подібних з'єднань виділені й вивчені три основні групи: лигнаны, изофлавоноиды й дифеноловые фитоэстрогены. Особливістю цих з'єднань є досить виражене эстрогеновое вплив на гипоталамо-гипофизарный комплекс і слабке - на периферичні тканини-мішені. Більше того, за певних умов (переважне зв'язування з ?-рецепторами эстрогенов у тканинах-мішенях) можливий прояв антиэстрогенового ефекту фитоэстрогенов, що створює безпечні умови їхнього застосування в пацієнток, що мають вказівки в анамнезі на гормонозависимые пухлини.
Інший засіб із групи фітопрепаратів, що володіють впливом на гипоталамо-гипофизарную систему як дофаминомиметик, - мастодинон, що містить спиртові екстракти Agnus castus й інших рослин-алкалоїдів; він знаходить широке застосування в гінекологічній ендокринології, при патологічних станах, обумовлених ослабленням впливу дофамина на аденогипофиз й як наслідок - гиперпролактинемией, порушенням менструального циклу й безплідністю (тривалий стан ановуляции).
Випробування лікувальних властивостей климадинона проведено в 56 пацієнток (середній вік 49,9±1,8 років), що страждали вегетососудистыми порушеннями й порушеннями ритму менструального циклу, властивими клімактеричному синдрому. З 56 жінок 27 перебували в пременопаузі, і 29 у постменопаузе (постменопауза не більше 5 років).
Терапевтичний ефект климадинона оцінювався по його впливі на усунення комплексу вегетососудистых розладів і нормалізації ритму менструального циклу.
Перед призначенням і климадинона, і мастодинона все пацієнтки пройшли обстеження в центрі по прийнятій програмі, що включає первинний гінекологічний огляд, цитологічне дослідження, УЗИ малого таза, огляд й УЗИ молочних залоз. За показниками виконувалися цитологічне дослідження эндометриального аспірата або біопсія слизуватої порожнини матки для виключення пухлинного захворювання эндометрия.
До моменту початку лікування й климадиноном, і мастодиноном пацієнтки яких-небудь додаткових препаратів не одержували, у випадку ж, якщо такі застосовувалися раніше, те вони скасовувалися за два тижні до початку прийому климадинона. Климадинон призначався в краплях, у дозі по 30 капель два рази в день, або в драже, по 1 драже (20 мг сухого екстракту кореневища цимицифуги) два рази в день протягом трьох місяців.
Схема прийому препарату була нами небагато змінена: мастодинон приймався з 1-5 дня нового циклу (для того, щоб дія препарату почалося вже при формуванні першого циклу), у дозі 30 крапель три рази в день, усередину, протягом трьох місяців без перерви. Повторне гормональне обстеження проводилося на тлі прийому препарату на 18-24-й день циклу, на третій місяць лікування.
Випробування лікувальних властивостей мастодинона проведено в 39 пацієнток (середній вік 34,6 року) з різними порушеннями менструального циклу.
Инфо3
| Сайт разработан: 2007-2008 | Клуб семейной медицины "Небокрай" | При использовании публикаций с нашего ресурса обратная ссылка обязательна |
