Ці терміни не є повними синонімами. Бактеріальний вагиноз - це дисбактеріоз піхви, тобто стан, при якому порушується співвідношення мікроорганізмів, у нормі живучих у піхву. Тих, котрих повинне бути більше (молочних бактерій), стає менше, і навпаки, ті, кого в нормі повинне бути небагато, розмножуються. Гарднерелла - одна з тих бактерій, яких повинне бути менше, але не единственнная.
Таким чином, вагиноз - це не інфекція (не тільки що не передається статевим шляхом, але взагалі не інфекція, тобто ніяк не передається і їм не можна заразитися), бактерії не приходять ззовні, а тільки перегруповуються свої. Особливостями бактериоскопической картини при вагинозе є невелике число лейкоцитів, тому що немає збудників інфекції й запального процесу. Тому бактеріальним вагинозом (гарднереллезом) не заражаються, і цей стан, що не вимагає лікування партнера. Відсутні й зовнішні ознаки запалення: почервоніння слизуватої, набряк, кровоточивость. Саме тому цей стан називається вагиноз (захворювання піхви), а не вагініт (запалення піхви).
У нормі в піхві підтримується кислим, багата киснем середовище, сприятлива для розмноження молочних бактерій. При зміні умов середовища - відсутності кисню й защелачивании - молочні бактерії витісняються тими, для кого ці умови сприятливі: гарднереллами й іншими бактеріями, живущимии в лужному середовищі й не використають кисень.
Причинами розвитку бактеріального вагиноза можуть бути:
1. Носіння припасованої синтетичної білизни, що облягають синтетичних штанів, тобто створення перешкод для проникнення кисню.
2. Зловживання прокладками на щодня й тампонами - по тій же причині.
3. Тривалий прийом антибіотиків, що вбивають у тому числі й молочних бактеріях.
4. Неправильне харчування - недолік у раціоні кисломолочних продуктів, що є джерелом молочних бактерій для організму.
5. Хронічні захворювання кишечнику й інших станів, що викликають дисбактеріоз, - молочні бактерії приходять із їжею й живуть у кишечнику.
6. Иммунодецифит - нездатність імунної системи впоратися з неполадками в організмі.
Симптоми бактеріального вагиноза: виділення білувато-сірі, однорідні, липкі, з різким неприємним "рибним" заходом.
Діагноз бактеріального вагиноза ставиться на підставі скарг, особливостей виділень і бактеріоскопії (мазок на флору з фарбуванням по Граму). ПЦР (Днк-діагностика, полимеразная ланцюгова реакція) на гарднереллез проводити не слід: по-перше, гарднерелла - не єдина бактерія, що розмножується при вагинозе, тобто відсутність гарднереллеза не є відсутність бактеріального вагиноза; а по-друге, гарднерелла й у нормі може бути присутнім у піхву, і позитивний результат такого високочутливого методу, як ПЦР, може говорити тільки про її присутність, а не про перевагу.
Нормальна бактериоскопическая картина - палички Дедерляйна (молочні бактерії). Вони повинні визначатися в мазку разом з епітеліальними клітками (поверхневий слущивающийся шар стінок піхви) і невеликою кількістю лейкоцитів (до 20 у поле зору мікроскопа).
При бактеріальному вагинозе відбувається зміна піхвової флори: перевага дрібної палички над нормальною паличкою молочної бактерії, і наявність "ключових" кліток - картини, що зустрічається тільки при бактеріальному вагинозе: це клітки епітелію, "обліплені" дрібною паличкою.
Більш точно бактеріальний вагиноз піхви визначається за допомогою бактеріологічного дослідження (посів). При цьому визначають кількісне співвідношення молочних бактерій, гарднерелл й інших бактерій. Особливо корисний цей метод для контролю ефективності лікування.
Лікування
Першим етапом є придушення надлишкової кількості "поганих" бактерій, другим - заселення ніші, що звільнилася, "гарними". Тому спочатку застосовують препарати проти анаэробных (бескислородных) бактерій: препарати метронидазола або клиндамицина - в основному местно у вигляді свіч і гелів, іноді й системно у вигляді таблеток. Лікують тільки жінку, тому що вагиноз - це не інфекція й не передається статевим шляхом.
Другий етап - заселення піхви молочнокислими бактеріями. Призначається дієта, їх утримуюча (биокефиры, йогурти, квашена капуста), додаткові препарати молочних бактерій (лактобактерин, ацилакт, "Нарине") - усередину й местно (свічі ацилакт, "Жлемик"). Призначення препаратів молочнокислих бактерій можливо тільки після перездачі аналізів і переконання в тім, що немає вагинального кандидоза (грибкового кольпита, "молочарки"), що часто розвивається на тлі лікування вагиноза й прекрасно прогресує в кислому середовищі, разом з молочнокислими бактеріями.
Паралельно ідеально обстежитися на дисбактеріоз кишечнику й при необхідності пролечить його. Дисбактеріоз рідко розвивається изолированно й "на порожнім місці" - як правило, це загальний для організму процес, і має свої причини й фактори, що привертають (див. вище). Якщо їх не усунути, він або залишиться, або виникне знову, створюючи враження "неправильного лікування".
Отже, жінки:
- якщо у Вас раптово з'явилися незначні виділення, що супроводжуються різким неприємним заходом, не поспішаєте обвинувачувати партнера в зраді або грішити на заразу в басейні.
- відмовтеся на час від прокладок "на щодня", які маскують неполадки, даючи їм час прогресувати, а також порушують кисневий режим.
- сходите до гінеколога й одержите результати мазка по Граму
- при діагнозі "бактеріальний вагиноз" виконаєте зазначені призначення, збагатите свій раціон молочнокислими продуктами.
- під час лікування полове життя можливе; охоронятися необхідно при прийомі препаратів усередину (оскільки вони протипоказані при вагітності); спосіб запобігання кожної (якщо Ви використаєте оральные контрацептивы, помнете, що їхня ефективність знижується при одночасному прийомі антибіотиків, і в цей час необхідно додаткове запобігання презервативом).
- після лікування потрібно здати повторний мазок і дотримувати мір профілактики рецидивів (див. причини вагиноза)
Чоловіка:
- якщо Ви підозрюєте у своєї партнерки якісь гінекологічні розлади, змусьте її не займатися самолікуванням і не відкладати, а звернутися до кваліфікованого фахівця.
- якщо Вашій партнерці поставили діагноз "бактеріальний вагиноз" (гарднереллез), знайте, що цей стан не інфекційне, не передається ніяким шляхом, у тому числі половим. Однак це не заважає Вам теж пройти обстеження - паралельно можуть виявитися інші захворювання.
- лікуватися від гарднереллеза Вам не потрібно. Однак бувають випадки, коли разом з гарднереллезом виявляють дійсну інфекцію. Тоді лікуватися потрібно обом партнерам, за всіма правилами лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, - одночасно, тими самими препаратами, охороняючись презервативом до одержання позитивних результатів лікування (контрольних мазків).
- полове життя під час лікування вагиноза можливі без обмежень.
Инфо3
| Сайт разработан: 2007-2008 | Клуб семейной медицины "Небокрай" | При использовании публикаций с нашего ресурса обратная ссылка обязательна |
